ما هو انقطاع التنفس الليلي

بقلم الدكتور غنام جرار

الاختناق الليلي أو متلازمة انقطاع التنفس الليلي خلال النوم Sleep Apnea كل هذه التسميات تعود إلى مرض مهم له عواقب وخيمة إن لم يتم علاجه.

ما هو انقطاع التنفس الليلي؟

هو مرض يصيب حوالي 5% من البالغين وغالبا الذكور ولكنه يصيب النساء والأطفال أيضاً، ويعاني المصاب بهذا المرض من انقطاعات متكررة للنفس خلال النوم مما يؤدي إلى هبوط مستوى الاكسجين في الدم الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة.

كيف يحدث انقطاع التنفس الليلي خلال النوم وما هي أسبابه؟

يحدث انقطاع التنفس الليلي بشكل متكرر خلال النوم وتتراوح مدة الانقطاعات من بضعة ثواني إلى ما قد يقارب ستين ثانية أو أكثر، وتعتبر هذه الانقطاعات مهمة إذا زادت مدتها عن 10 ثواني وإذا زاد تكرارها عن 10 انقطاعات في الدقيقة.

أما عن آلية حصول انقطاع التنفس الليلي فإنها تحدث عن احدى أليتين وهما:

1- انقطاع التنفس الإنسدادي: ويحدث هذا النوع عند الإنسداد المؤقت لأي جزء من جهاز التنفس العلوي وغالبا ما يكون هذا الإنسداد في منطقة الحلق، حيث يتم انطباق الجدار الأمامي على الجدار الخلفي لمجر التنفس مما يمنع دخول الهواء إلى الرئتين ويعد ذلك غالبا إلى وجود تهدل وارتخاء في هذا الجدار. والغالبية العظمى من المصابين بهذا النوع من الاختناق الليلي هم ذوي الأوزان المرتفعة أي المصابون بالسمنة والسمنة المفرطة حيث يكون معامل كتل الجسم Body mass Index (BMI) بين 30 و35 ك/م للفئة الأولى وأعلى من 35 ك/م للفئة الثانية. وقد يكون سبب الإنسداد وجود أورام أو كتل في مجرى التنفس وخارج مجرى النفس وتضغط على هذا المجرى وهذا ما يجب على الطبيب المعالج أن يتأكد من وجوده أو عدم وجوده.

2- انقطاع النفس المركزي: وهذا النوع الثاني من آلية انقطاع التنفس خلال النوم. وفي هذه الحالة لا توجد انسدادات للتنفس بل يرجع السبب إلى توقف الدماغ عن ارسال أوامر للعضلات التنفسية للقيام بالتنفس ويحدث هذا في بعض أمراض الدماغ والاستعمال المفرط للكحول والأدوية المنومة والمهدئة. علماً بأنه أحيانا يكون انقطاع النفس جزئي أي ان ثقل كمية الهواء المستنشق مع كل نفس.

ما الذي يحدث عند تكرار انقطاع التنفس الليلي؟

يسبب عدم وصول الهواء إلى الرئتين إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم وكذلك يزداد مستوى غاز ثاني أكسيد الكربون. 3- وعندما يصل مستوى التغير في غازات الدم إلى درجة كبيرة فأن الدماغ يصاب ويعطى أوامر لاستئناف التنفس وإعادة مستوى الاكسجين وثاني أكسيد الكربون إلى المستوى المطلوب, ولا تلبث هذه الظاهرة أن تتكرر ونتيجة لتكرار الصحو وانقطاع النوم, فإن المريض لا يصل إلى مرحلة النوم العميق حيث تسترخي عضلات الجسم وبناء على ذلك فإن النوم يكون غير فعال وغير مريح وعندما يصحو المريض من النوم في الصباح لا يكون قد أخذ القسط الكافي من النوم. وعلى حد تعبير كثير من المرض: أكون تعبان من النوم.